Meine Seminarteilnehmer:innen und Kund:innen tun sich manchmal schwer bei der Einordnung von Regelversorgungen, gleichartigem oder andersartigem Zahnersatz. Deshalb habe ich eine Visualisierung anhand von drei einfachen Bildern entwickelt, die bei der Einordnung hilft.
Vier Arten von Zahnersatz
Es gibt vier Arten von Zahnersatz:
- festsitzender Zahnersatz
- herausnehmbarer Zahnersatz
- kombinierter Zahnersatz
- implantatgetragener Zahnersatz
Diese vier Arten kannst Du Dir gut merken und sie sind für die Einstufung der Versorgungsart wichtig.
Was ist die Regelversorgung?
Die Regelversorgung – zweckmäßig, ausreichend und wirtschaftlich. Vergleichbar mit einem Fahrrad. Es erfüllt seinen Zweck. Wir kommen damit von A nach B, doch es kann anstrengend und unbequem werden. Bei Regen werden wir nass, Gegenwind macht uns das Vorankommen schwer und bei Hitze schwitzen wir doch ganz schön.
Für jeden Befund wurde eine Regelversorgung festgelegt. Nach dieser richtet sich auch der Festzuschuss, den der Patient von seiner Krankenkasse gewährt bekommt. Damit der Festzuschuss angesetzt werden kann, müssen wir die Zahnersatz-Richtlinie beachten.
Beispiel einer Regelversorgung: Hat der Patient einen Zahn, der den Befund „ww“ hat, bedeutet das für ihn, dass der Zahn erhaltungswürdig ist und aufgrund der großen Defekte durch Zahnersatz versorgt werden muss. Außerhalb des Verblendbereiches ist die Regelversorgung „K“, eine metallische Vollkrone. Innerhalb des Verblendbereiches ist die Regelversorgung „KV“, eine vestibulär verblendete Metallkrone. Diese Versorgung können wir mit dem Fahrrad assoziieren — ausreichend, zweckmäßig und funktional.
Was ist die gleichartige Versorgung?
Die gleichartige Versorgung: Wir bleiben in der gleichen Art von Zahnersatz wie bei der Regelversorgung. Ist die Regelversorgung zum Beispiel festsitzend, ist auch die gleichartige Versorgung festsitzend. Ist die Regelversorgung kombinierter Zahnersatz, ist auch die gleichartige Versorgung kombinierter Zahnersatz. Doch es ist ein Upgrade – eine bessere Variante.
Den Wechsel von der Vollgusskrone zur Vollkeramikkrone in der Therapieplanung können wir vergleichen mit dem Umstieg vom Fahrrad auf das Auto. Es ist immer noch dieselbe Fortbewegungsart wie das Fahrrad: auf Rädern, am Boden und mit einem Lenksystem unterwegs. Jedoch in viel besserer Ausführung. Mit Antrieb, Dach über dem Kopf und zusätzlichen Extras.
Wählen wir statt der kombinierten Versorgung in der Regelversorgung mit vestibulären Verblendungen eine Variante mit Vollverblendung, ist diese Versorgung gleichartig. Wir haben ein Upgrade vorgenommen und genießen die Vorteile des Autos im Vergleich zum Fahrrad.
Beispiel einer gleichartigen Versorgung: Der Patient mit seinem Zahn, der den Befund „ww“ hat, wählt in der Therapieplanung jetzt statt der metallischen Vollkrone außerhalb des Verblendbereiches oder der vestibulär verblendeten Metallkrone innerhalb des Verblendbereiches die Zirkonkrone. Diese Krone wird komplett keramisch hergestellt und kann perfekt an die Nachbarzähne zahnfarben gestaltet werden — ohne dass ein Metallgerüst durchscheinen könnte. Es ist ein Upgrade der Regelversorgung und bleibt dennoch in dergleichen Art des Zahnersatzes. Die Regelversorgung ist in unserem Fall festsitzender Zahnersatz und die Therapieplanung ist auch festsitzender Zahnersatz — gleichartig. Eindeutig ein Auto, um bei unserem assoziierten Bild zu bleiben.
Was ist die andersartige Versorgung?
Bei der andersartigen Versorgung wechseln wir die Art. Im bildlichen Vergleich fliegen wir nun durch die Luft, anstatt über den Boden zu rollen. Das Flugzeug ist sozusagen ein andersartiges Fortbewegungsmittel.
Denken wir an die vier Arten von Zahnersatz. Ist die Regelversorgung herausnehmbarer Zahnersatz und wir wählen in der Therapieplanung stattdessen festsitzenden oder implantatgetragenen Zahnersatz, ist die Versorgung andersartig.
Beispiel einer andersartigen Versorgung: Der Patient hat eine Lückensituation, die in der Regelversorgung eine herausnehmbare Prothese bestimmt. Nun wählt er in der Therapieplanung eine implantatgetragene Brücke. Wir wechseln die Art — vom Fahrrad zum Flugzeug.
Funktioniert diese Eselsbrücke immer?
Im fortgeschrittenen Bereich müssen wir weitere Aspekte, wie zum Beispiel die ZE-Richtlinie Nr. 36 zu Regelversorgungen bei implantatgetragenem Zahnersatz hinzuziehen. Doch der Grundsatz meiner Assoziation von Fahrrad, Auto und Flugzeug funktioniert weiterhin. Damit du die Eselsbrücke nutzen kannst, brauchst Du Kenntnis darüber, welche Regelversorgung zu welchem Befund gehört und welche vier Arten von Zahnersatz es gibt.
Probiere es mal aus und sende mir gerne Feedback per Mail. Diese Eselsbrücke funktioniert auch bei der Einordnung von Reparaturen oder komplizierten Planungen. Sie bringt uns gedanklich durch die Vereinfachung zurück in klare Gedankengänge. Diese klaren Gedankengänge sind so wichtig, wenn uns eine ZE-Planung beim Kassenpatient mal wieder in einen Gedankenstrudel rund um die Einordnung, die passenden Festzuschüsse und Honorarpositionen zieht.
